La combinación de dos técnicas mínimamente invasivas predice el riesgo de recaída en pacientes con mieloma múltiple sin recurrir a los aspirados de médula ósea

Investigadores del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra han demostrado que la combinación de dos técnicas mínimamente invasivas permite predecir el riesgo de recaída tras tratamiento en pacientes con mieloma múltiple, un tipo de cáncer de la sangre, sin recurrir a los aspirados de médula ósea.

Los avances en la investigación han permitido el desarrollo de nuevos tratamientos y una mejora notable de la esperanza de vida, que, incluso, puede llegar la curación. Este nuevo contexto ha conllevado un cambio de paradigma en el tratamiento, que se centra en el estudio de la enfermedad mínima residual (EMR) para individualizar su duración. “Para ello, el seguimiento de la cinética de EMR exige la realización de estudios con mucha frecuencia y durante periodos de tiempo cada vez más largos. Los estudios de EMR se hacen en médula ósea, un procedimiento poco factible si se ha de realizar muchas veces ya que es invasivo y doloroso para el paciente”, apunta el Dr. Bruno Paiva, codirector del Programa de Hemato-Oncología del Cima, integrado en el Cancer Center Clínica Universidad de Navarra.
 
El desarrollo de técnicas mínimamente invasivas ha facilitado el estudio de EMR en sangre periférica. “La principal ventaja es la mejoría de la calidad de vida del paciente. Pero, además, en este estudio hemos comprobado que un resultado de EMR positivo en la sangre pronostica un riesgo de progresión muy alto, algo que no es fácil detectar mediante la aproximación convencional en médula ósea. Por lo tanto, su análisis podría ser muy útil para orientar estrategias de intervención precoz antes de que progrese la enfermedad”. Los resultados se han publicado en el último número de la revista científica Journal of Clinical Oncology.

Resultados en pacientes candidatos a trasplante

En este trabajo se han analizado 138 pacientes con mieloma múltiple candidatos a trasplante tratados en el ensayo clínico español PETHEMA GEM2014MAIN. “El estudio mediante citometría de flujo de nueva generación y espectrometría de masas confirmó que los pacientes con EMR negativa mostraron tasas de supervivencia libre de progresión y de supervivencia global a los dos años del 97% y 100%”.

Por otra parte, “la detección de EMR positiva mediante la combinación de ambas técnicas permitió estratificar el riesgo de progresión de manera similar al estudio en médula ósea, por lo que se plantea como una alternativa al procedimiento convencional en etapas tardías del tratamiento (es decir, en mantenimiento) o en pacientes en observación”, concluye el Dr. Paiva.
 
El estudio, realizado en el marco del CIBER de Cáncer (CIBERONC), ha contado con financiación pública del Instituto de Salud Carlos III. Por su parte, ha recibido la ayuda de instituciones privadas como Iberdrola, a través de la Asociación Española Contra el Cáncer, (proyecto EDITOR), de la Fundación CRIS contra el Cáncer y de la Riney Family Foundation.

Referencia bibliográfica:

• J Clin Oncol. 2024 Oct 1: JCO2400635.  doi: 10.1200/JCO.24.00635.
  Minimally Invasive Assessment of Peripheral Residual Disease During Maintenance or Observation in Transplant-Eligible Patients With Multiple Myeloma